中国肝脏移植医疗质量报告——我国现阶段肝脏移植的效果

何恩辉

本文转载自微信公众号“和饶医生聊聊肝移植”！

众所周知，肝脏移植手术，已经成为了世界上公认的治疗各种急慢性终末期肝脏疾病的最佳手段。
自1963年，美国Starzl教授成功完成人类的首例肝脏移植手术以来，迄今为止，全世界一共已经完成了肝移植手术50万例左右，就在刚刚过去的2018年，我国一共完成6276例肝移植手术，位居全球第二位。
当然，朋友们应该都更加关心肝移植的手术效果到底如何，对吧？
一般来说，肝移植的效果，可以从手术成功率、术后生存率以及术后生存质量这三方面来进行评价。
【手术成功率？】
目前，经过半个多世纪的发展，肝移植手术的手术成功率是非常高的，据《2018年中国肝脏移植医疗质量报告》统计，2015年至2018年期间，全国肝移植术后1周内的院内死亡率为2.2%～3.7%（且呈下降趋势，附逐年变化图）。

也就是说，国内肝移植手术的总体成功率应该为96.34%～97.8%，而且，在国内某些开展时间较长、技术成熟及规模较大的器官移植中心里，肝移植手术的成功率还要更高一些，达到国际先进水平。
【术后生存率？】
那么，肝移植手术的术后生存率怎么样呢？
目前，全球肝移植术后受者存活时间最长的是48年多，而国内的最长存活记录也已经接近23年了。
同样，据《2018年中国肝脏移植医疗质量报告》的数据统计，国内肝移植受者术后1年、2年和3年的总体生存率分别为84.02%、79%和75.2%，而对于肝癌受者而言，他们的术后1年、2年和3年的肝癌复发率分别为8.9%，12.6%和14.8%；此外，2018年，我国一共完成了儿童肝移植手术1054例，其中，院内死亡率为3.49%，略低于成人受者的4.01%。
而儿童肝移植术后1年，2年和3年存活率分别为91.57%，90.17%和90.17%（附图：活体移植及婴肝移植各自1-3年生存率），可见，儿童肝移植术后存活率明显高于成人肝移植存活率，导致这种差异的主要原因在于，开展儿童肝移植对肝移植技术的要求更高，只有那些开展肝移植时间较长，经验更为丰富的器官移植中心才能完成高难度的儿童肝移植手术，从而使得儿童的手术成功率更高。而且儿童肝移植的原发病，多数为胆道闭锁或遗传代谢病等良性疾病，不存在肝癌等复发或转移的问题，所以总体长期生存率更高。

所以说，在我国，肝移植的手术成功率和远期存活率还是非常理想的，并且，随着肝移植手术技术的不断发展、术后管理水平的不断提高，我们可以预见，肝移植受者的术后生存情况也还将会得到进一步提高。
【术后生存质量】
最后，聊一聊肝移植受者的生存质量，由于肝移植的手术成功率较前已有明显的提高，因此，我们现在更加关心肝移植手术是否能够改善受者的术后生存质量。
一般来说，恢复顺利的肝移植受者在术后3～6个月即可重返需要一般体力要求的工作岗位，儿童受者也大都能够和正常小孩一样，上幼儿园、上小学，甚至现在已有不少长期存活的儿童受者大学毕业后参加工作的，至于结婚生子的受者，近年来更是屡见不鲜了，甚至于，世界上以及咱们国内都有专门为器官移植受者所举办的移植受者运动会；因此，可以说，绝大多数手术成功的肝移植受者术后基本都能回归到正常人的生活当中，重新实现自我，焕发生命的光芒！
好了，今天就和大家聊到这里，希望能够帮助大家更加全面和科学地建立对“肝脏移植”的认知，谢谢！