北京城镇居民医保特病办理及重新备案攻略（2021年3月版）

一玮航之

最近总有北京地区病友咨询门诊特殊病的相关事宜，安排~因为政策及业务流程会有变更，所以，以下内容仅供参考。本流程适用于医疗保险参保地为北京的肝移植术后儿童或退休人员，在职员工不适用。
一、为什么要办理门诊特殊病
门诊特殊病（简称门特），是医保政策中，对于符合要求的疾病种类（包括肝移植），通过门诊就医可以享受高比例（北京地区约为75%）报销的特殊政策。在出院后及时办理该待遇，可以有效降低术后复查费用，减轻家庭负担。具体操作流程如下：
二、首次备案无缝衔接大法（以孩子的出院日期为3月1日，首次复查时间为3月8日为例）
1.在3月1日前，请家属到门诊一层医保窗口（目前通州院区是4号窗口）领取《北京市医疗保险特殊病申请表》，在送饭的时段请护士拿给在住院部的陪护人。

2.陪护人填写好表格中的个人信息部分。险种：居民；选定就医医院：北京友谊医院，是否首次备案：是。申请人签字：如果备案人是孩子，则大人姓名在前，孩子姓名在后；如果是成年人，则直接签个人姓名即可。日期可以暂时不填写。


3.拿着填写好的表格，找主治医生签字。
4.通过京医通或者友谊医院公众号预约3月8日之前，任意肝移植的门诊号，准备开具第一次复查需要的检查单。假设预约的时间为3月5日。
5.在3月1日当天，医生查房后，通知可以出院，拿好出院开具的《诊断证明》、复查预约号等材料，即可带孩子直接回家，不用等着结账。
6.于3月5日当天，先去住院部办理出院结账，就可以为《诊断证明》盖章（具体盖章地点，咨询结账窗口，在此之前，不要去门诊取号，切记~）
7.拿着盖好章的《诊断证明》、孩子的医保卡、填写完整的《特病备案申请表》，去门诊一层医保窗口（目前是4号窗口）办理备案。目前的政策是，办理后实时生效。
8.请柜台工作人员确认特病待遇生效后，再去自助机取当日的挂号条，这样，可以从此次复查开始，享受特病待遇。
9.此后，所有复查费用必须通过门诊一层“肝肾移植”窗口，人工缴费。
10.北京医保每年首次缴费有650元的免赔线，例如：首次复查费用1000元，则其中只有350元可以享受报销，第二次复查开始，费用就会低很多了，不用担心。
11.特殊病待遇每年需要重新备案，具体流程详见下一步。
三、重新备案流程
1.每年11月1日至12月31日期间，需要办理特病重新备案。
2.在备案时间内，比如，11月3日去复查，先去门诊一层医保窗口（目前是4号窗口）领取《特病备案申请表》。
3.填写个人信息，是否首次备案“否”

4.到四层正常复查，结束后请主治医生协助填写表格信息。
5.到一层缴费时，顺便去医保窗口办理重新备案即可。
以上就是北京地区门诊特殊病的办理及重新备案流程，祝宝贝们移路平安。

何恩辉

何恩辉

何恩辉

何恩辉