肝穿检查相关事项（须住院做）

何恩辉

@一玮航之 整理
肝穿检查相关事项

一、住院篇
1、先拨打通州肝移植病房约床电话：18610737778（外科组）、17801378171（内科组），确定住哪个组及住院时间。举例：约好入院时间为10月7日。
2、提前约好10月6日/7日肝移植门诊号开住院证，建议开好后给约床电话值班医生致电说一声。
3、10月7日致电约床医生确定有床可入住，就可以按他说的时间去住院部一楼办手续，保安联系肝移植病房，等着护士下来接。
备注：约的入院日期不一定准，因为当天出院情况不确定，如果没有床位可能往后错几天。肝穿只有工作日做。
二、检查篇
1、如需全麻，入院后就请医生帮忙预约10月8日的麻醉医生（成人及大孩子局麻可以的话则不需约麻醉，如果7号办完入院手续太晚了可能来不及约8号的麻醉）。全麻需要禁食水6-8小时+，根据麻醉预约时间提前禁食水。目前比较常见的情况是，早上6-7点给孩子吃点流食、奶和好消化的食物，鸡蛋包子面食这些带渣的就都别吃了（否则要空腹8小时以上），6点-7点吃完。6个小时后也就是13点以后能做肝穿；局麻穿刺不需禁食水，正常吃喝，穿刺之前上个厕所（因为穿之后要躺4个小时）。
2、10月8日早上，抽血完善检查，如果血常规及凝血功能（两个多小时出结果）正常，即可肝穿。管床医生会联系肝移植超声室和麻醉科，患者有问题/要求可以直接和管床医生提。全麻者，如果麻醉约到8号下午或9号上午，请提前准备好禁食时间。
3.肝穿后穿刺点用力按压半小时以上，然后需要静卧4小时以上（遵医嘱）。孩子全麻醒透后（如穿刺后2小时），可以在医嘱下，在床上进食，注意防止呛咳/误吸，所以一定醒透后再喂食，不呛的话再吃，不要急在那一时半会儿；局麻不影响进食水，但穿刺后亦需静卧4小时以上。
4.静卧结束后，听通知去复查超声。穿刺当天仍以休息为主，不要剧烈活动或跑跑跳跳。
5.一切顺利，10月9日一早查房结束就可以出院了。如果麻醉约到了9号，最早8:30肝穿，静卧休息后，下午复查完可办出院。或者局麻者，最快8号上午凝血结果出来后肝穿，静卧休息后，8号下午复查完可办出院。回去亦需休息，穿刺当天不可剧烈活动。
6.出院前，与医生确认好肝穿结果的出具时间、告知方式。如果超过三周没有消息，记得主动询问一下。
7.以上为最理想的状态，如果遇到检查结果出具时间晚或者其他情况，需要时间更长[现在最快的情况举例：1号下午入院，2号早上抽血（或者在门诊就抽了血常规、DIC初筛），凝血结果出来没问题，上午肝穿，当然全麻需要提前约麻醉和禁食水6-8小时+，穿刺后静卧休息4小时+，2号下午复查完即可办理出院（记得提醒超声科和病理科及时记账，否则无法出具肝穿结果），也就是最快只需住院1天。出院后回去亦需好好休息，穿刺当天不可剧烈活动]。
三、费用篇
肝移植血管彩超442元，肝穿669.76元，穿刺后超声复查腹腔积液114元（如果是先肝穿，后直接复查肝移植血管，则可省超声复查费114元）。全麻费约700到1000元（如果最近感冒痰多不能麻醉可能要推迟；或极少数需要气管插管等特殊情况另外收费；局麻无此项费用）。整体2000元左右（不包含病理科的费用，病理一般大概可能是六百多，加急的一千左右，如果还有其他外送检查另收），抽血或其他检查费用看实际发生情况。是否能报销，看当地医保政策，外地的提前办好转院手续等。
四、注意事项
1.是否需要做肝穿、什么时候做，遵医嘱。
2.如果有吃抗凝药（如华法林、阿司匹林、波立维、双嘧达莫等），入院前3-5天开始停药。
3.肝穿结果的询问，可添加肝移植中心随访微信（二维码如下，微信扫码/识别添加）

何恩辉

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